שריפה בכפות הרגליים – דוגמה מהשטח
דוגמה שתסביר את התסמונת בצורה ברורה:
אלי, רוכב אופניים תחרותי סובל מכאבים בחלק התחתון של קדמת כף הרגל בעיקר בעת רכיבת כביש. מנגד, כאשר רוכב אלי רכיבת הרים אינו חש כאבים. אלי מתאר את הכאבים "אני מרגיש כפות רגליים שורפות בצורה חריפה, כאילו סכין חדה ורותחת מוצמדת לכפות הרגליים". אלי מוסיף ואומר כי הכאבים מחמירים בהדרגה כאשר הוא ממשיך לרכוב. כאשר אלי חולץ את נעליו הוא מוסר כי הכאבים שוככים. לעיתים מוסיף אלי, הוא רק מרפה את קשירת השרוכים וכבר חווה הקלה משמעותית בתחושת השריפה בכפות הרגליים.
אלי ניסה פתרונות שונים ואף הומלץ לו על נעליים בעלות סוליית פחם כמפחיתות כאבים אך הן לא סייעו לו להפחית את הכאבים. בנוסף, ניסה אלי גרביים דקות יותר ואף ניסה להזיז את הקליטים (cleats) בסוליית נעליו לאחור. גם ניסיונות אלו עלו בתוהו ולא סייעו לאלי לסלק או להפחית את תחושת הרגל הבוערת. אלי לא ביצע התאמת מדרסים וגם לא פנה לקבלת טיפול בזריקות. הפתרון של אלי כלל פטנט מתוחכם, הוא מתח את חלקה העליון של הנעל, הרחיב אותה ונפתר מהכאבים.
כאבים בעת רכיבת אופניים
תסמונת הרגל הבוערת נפוצה במיוחד בעת רכיבת אופניים, ובעיקר במהלך רכיבה במסלולים ארוכים. כף רגל בוערת עלולה להתפתח במהירות ובעוצמה גבוהה יותר בעת רכיבה בדרך הררית מכיוון שהטיפוס יוצר לחצים גדולים יותר בעת פעולת הדיווש.
דוושות קטנות באופניים, בייחוד כאשר מדובר ברוכב עם כף רגל גדולה, הינן גורם סיכון לתחושת שריפה בכפות הרגליים. הלחץ, המתרכז בכרית כף הרגל, אינו מתפזר כפי שקורה כאשר מדובר בדוושות גדולות ורחבות יותר.
11 טיפולים לכפות רגליים שורפות
1. התאמת שרוכי הנעל-הקשר של השרוך העליון, זה הקרוב ביותר לקרסול, הוא זה המונע מהרגל "לטייל" בחופשיות בנעל. הדקו את השרוך ככל שנחוץ, אך השאירו את השרוך הקרוב ביותר לבהונות בצורה רפויה, על מנת לאפשר חופש ומקום.
2. גרביים דקות יותר או רפידות דקיקות יאפשרו לרגליכם יותר חופש פעולה. יעיל במיוחד כאשר מדובר בנעליים שלא מאפשרות מרחב לכף הרגל.
3. הוספת תמיכות מרפדות לעצמות כפות הרגליים. הריפודים הללו ממוקמים על הרפידות (או בנויים בתוכן) מאחורי כרית כף הרגל. הן פורשות את עצמות כף הרגל באופן שמקל את הלחץ על העצבים העוברים ביניהן.
4. נעליים חדשות בהן אזור הבהונות הינו רחב וגבוה יותר, בעלות סוליה קשה יותר ובעלות מדרסים אנטומיים עם תמיכה מובנת לכרית כף הרגל ישפרו את מצבכם. אם אין ברשותכם אז מהרו לקנות.
5. רוכבי אופניים ימצאו כי דוושות גדולות מאפשרות פיזור טוב יותר של העומס על כרית כף הרגל. לכן, אם אתם נמנים על בקטגוריה זו אז תשאפו להחליף את הדוושות לכאלה.
6. אם ברוכבים עסקינן אז מיקוד הלחץ בהחלט יכול לסייע בהפחתת הכאבים. הזזת הקליטים לאחור עד ל- 8 מ"מ הינם פתרון שכיח בקרב רוכבים הסובלים מהבעיה. חובבי המרחקים הארוכים נוטים להזיז את הזיזים לאחור ככל שחריץ הזיז מאפשר זאת. חלקם אף קודחים חורים חדשים מאחור. מידע חשוב, במידה ובחרתם להזיז את הקליטים לאחור בשיעור של 2-4 מילימטר, יש להנמיך באותו שיעור גם את האוכף. אם בחרתם להזיז את הקליטים ביותר מארבעה מילימטר אז הנמיכו את האוכף כמחצית מידה זו. כלומר, אם הקליטים שלכם הוזזו לאחור בסנטימטר אחד, יש להנמיך את האוכף בחמישה מילימטר.
7. התאמתם של מדרסים ביומכניים לכפות הרגליים: מדרס ביומכני הינו אמצעי ההתאמה המדויק והמקצועי ביותר. חשוב לא להתפשר על איכות ולרכוש רק ממומחי כף רגל שהתמחו בהתאמת מדרסים ביומכניים. אלו הם מדרסי פלסטיק/פחם המותאמים על ידי מומחי כף רגל והיתרונות שלהם כוללים ייצוב מפרקי כפות הרגליים ומתן תמיכה לקשתות. תמיכות הריפוד לראשי העצמות כבר מובנות בתוך המדרסים הביומכניים. בטרם אתם מתאימים מדרסים ביומכניים יש לוודא כי איש המקצוע מודע היטב לאופי הפעילות הגופנית שאתם מבצעים (אם בכלל) ואם אתם רוכבי אופניים אז על אחת כמה וכמה, משום שפעולת כפות הרגליים ייחודית לרכיבה ושונה מתפקודי כף הרגל בזמן פעילויות גופניות אחרון כגון הליכה או ריצה. רכיבת האופניים מאופיינת בפעילות של קדמת כפות הרגליים, ולא של פעילות העקב. הנחת המוצא הינה שהפחתת הלחצים באזורים רגישים, תסייע גם בהפחתת הנפיחות בעצב, והכאבים ותחושת השריפה בכפות הרגליים ייעלמו.
*האבחון במרכז הספורט והתנועה באיימקס נעשה על ידי הערכת המנח הביומכני של כף הרגל ומציאת הקשר בין מנח ו/או תנועות לקויות של כפות הרגליים ובין התסמינים אותם חווה הנבדק.
כאשר מתבצעים תיקונים של מנחים ותנועות זה מוביל במקרים רבים להפחתה משמעותית של הלחץ באזור העצבי. המומחים של איימקס מתאימים מדרסים ביומכניים בעזרת הצבת כפות הרגליים בתנוחה "ניטרלית", ללא נשיאת משקל והתאמה אישית של מדרסים דקים ובעלי קשיחות גבוה.
8. טיפולי פיזיותרפיה
לאחר אבחון הבעיה, מסייעת פיזיותרפיה בהפגת כאבים ומקלה על לכידתם של העצבים, עד כדי שחרורם המוחלט. באיימקס מבצעים טיפולי פיזיותרפיה עם דגש על הפחתת הלחץ המקומי על העצב, משתמשים בטכניקות יעילות המונעות מעצמות כף הרגל ללחוץ על העצב. אחת הטכניקות המבוצעות על ידי הפיזיותרפיסטים של איימקס מכונה מוביליזציה. פירושה כשמה, הנעה של עצמות סמוכות, בתנועות קטנות להפחתה של הנוקשות. כמו כן, מערבת הטכניקה עיסוי עמוק לשחרור הרקמה הרכה סביב העצב.
טיפול נוסף המצטרף למערך הטיפולים בתסמונת ובו אנו עושים שימוש באיימקס, מתבצע בעזרת גירוי חשמלי להפחתת הנפיחות סביב העצב והעלמת הכאבים. טכניקה זו מיושמת גם לאורך המסלול העצבי.
אולטרסאונד הינו טיפול נוסף במערך שיכול להחליף את הגירוי החשמלי. גלי האולטרסאונד יוצרים חום ומובילים לבנייה מחודשת של הרקמה ולהפחתת הנפיחות. אולטרסאונד יכול להתבצע בעזרת ג'ל נוגד דלקת להגברת ההשפעה נוגדת הדלקת המקומית (התרופה הפעילה חודרת פנימה אל תוך הרקמה).
9. כאשר מדובר בפציעת מעיכה של העצב במספר מקומות ישנו טיפול יעיל מאוד המוכר בשם "דינמיקה עצבית". זהו אחד הטיפולים שנמצאו כיעילים ביותר, מערב את ניוד העצב מהמקור שלו בגב, כלפי מטה לעבר הקצוות ההיקפיים בכפות הרגליים, ומסייע בשחרור העצב מהרקמות המקיפות אותו.
10. טיפול בזריקות
כאשר יתר הטיפולים השמרניים נכשלו וממשיכים לסבול מכפות רגליים שורפות, תחושת נימול ומכאבים ניתן לקבל זריקת אלחוש מקומית ותמיסת סטרואידים (כמובן בהמלצת רופא בלבד), אלה יכולים להקל על הכאבים מאחר והם עוזרים לשחרר הידבקויות של רקמה צלקתית שכובלת את העצב וכך מונעת את הניידות שלו.
11. ניתוח
כאשר יתר הטיפולים נכשלו ותחושת השריפה בכפות הרגליים וגם הכאבים ממשיכים להופיע ולהטריד ללא מנוחה רק אז כדאי לשקול את האופציה הניתוחית. ההליך הכירורגי בעצם את הסרתה של הנפיחות ואת כליאתו של העצב (neuroma). תוצאותיו של הניתוח הינה חוסר תחושה בצידי הבהונות (שתיהן) ואל אובדן התחושה מצטרף גם אובדן הכאב.
מדוע אם כן טיפול זה מומלץ כמוצא אחרון? כמובן, כמו בכל ניתוח סיבוכים עלולים להתרחש. ישנם מקרים בהם הכאבים המשיכו להטריד ודלקות חוזרות שנבעו מגדם העצב נתנו אותותיהן.
