תסמונת התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית (Carpal Tunnel Syndrome) היא אחת מתסמונות הלחץ העצבי הנפוצות ביותר, המשפיעה על מיליוני אנשים ברחבי העולם. התסמונת נגרמת כתוצאה מלחץ על העצב המדיאני במעבר צר בשורש כף היד, הנקרא "התעלה הקרפלית". התסמונת מתבטאת בכאב, תחושת נימול, חולשה ואף שיתוק חלקי של כף היד והאצבעות. התופעה עלולה להשפיע משמעותית על איכות החיים ועל היכולת לבצע פעולות יומיומיות פשוטות.

במאמר זה נסביר בהרחבה על האנטומיה של התעלה הקרפלית, הסימפטומים, גורמי הסיכון, אבחון הבעיה וטיפולים אפשריים בהתאם לחומרת התופעה.

 

 

אנטומיה של התעלה הקרפלית

התעלה הקרפלית היא מעבר צר בשורש כף היד המוגבל מצדו הגבי על ידי עצמות שורש כף היד (עצמות קרפליות), ומצדו הכפי על ידי רצועה חזקה הנקראת הרצועה הקרפלית הרוחבית. דרך תעלה זו עוברים העצב המדיאני, גידים של מכופפי האצבעות וכלי דם.

העצב המדיאני מעצבב את הצד הכפי של האגודל, האצבע המורה, האמה וחלק מאצבע הטבעת, והוא אחראי על תחושה ותנועה באזורים אלה. כאשר התעלה נעשית צרה או כאשר יש נפיחות של הרקמות בתוכה, נוצר לחץ על העצב המדיאני המוביל לתסמיני תסמונת התעלה הקרפלית.

 

גורמי סיכון לתסמונת התעלה הקרפלית

תסמונת התעלה הקרפלית יכולה להיות מושפעת ממגוון גורמים:

 

גורמים אנטומיים

• מבנה גנטי: חלק מהאנשים נולדים עם תעלה קרפלית צרה יותר, מה שמגביר את הסיכון לתסמונת
• שברים או פציעות בשורש כף היד: יכולים לשנות את הממדים של התעלה הקרפלית
• מפרקים מנוונים: ארתריטיס או שינויים ניווניים אחרים יכולים להצר את התעלה

 

גורמים הורמונליים ופיזיולוגיים

• הריון: שינויים הורמונליים בהריון יכולים לגרום לנפיחות ברקמות
• מנופאוזה: גם כאן שינויים הורמונליים המשפיעים על הרקמות
• בעיות בבלוטת התריס: היפותירואידיזם מקושר עם תסמונת התעלה הקרפלית
• סוכרת: משפיעה על העצבים ההיקפיים

 

גורמים תעסוקתיים ואחרים

• עבודות הדורשות תנועות חוזרניות של כף היד: כגון עבודה ממושכת במחשב, עבודת קו ייצור, נגינה בכלי נגינה מסוימים
• עבודות עם כלים רוטטים: חשיפה לרטט ממושך משפיעה על כלי הדם והעצבים
• מנחים שונים של היד: למשל החזקת הטלפון הנייד לזמן ממושך
• משקל גוף עודף: מקושר לסיכון מוגבר לתסמונת

 

סימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית

התסמינים יכולים להתפתח בהדרגה ולהחמיר עם הזמן במידה ולא מטופלים בהם כראוי:

• נימול ותחושת "נמלול": בעיקר באגודל, באצבע המורה, באמה ובחלק מהאצבע הטבעת
• עקצוצים: תחושת זרם חשמלי קל העובר דרך כף היד והאצבעות
• כאב בשורש כף היד: עשוי להקרין לכיוון האצבעות או לכיוון המרפק והזרוע
• חולשה בכף היד: קושי בביצוע פעולות עדינות או הפלת חפצים
• החמרה בלילה: רבים מהסובלים מתסמונת התעלה הקרפלית מדווחים על החמרה בתסמינים בשעות הלילה, לעתים אף מתעוררים מהכאב
• תחושת נפיחות: למרות שלא תמיד ניתן להבחין בנפיחות ויזואלית

במקרים מתקדמים וכרוניים:

• אטרופיה (ניוון) של שרירי האגודל: בעיקר באזור שמתחת לאגודל בצד הכפי הנקרא "תפוח היד" (Thenar eminence)
• אבדן תחושה: אבדן תחושה קבוע באזורים המושפעים מהעצב המדיאני
• חולשה קבועה: חולשה בשרירים המעוצבבים על-ידי העצב המדיאני, המקשה על ביצוע פעולות יומיומיות

 

אבחון תסמונת התעלה הקרפלית

האבחון של תסמונת התעלה הקרפלית מתבסס על שילוב של בדיקה קלינית ובדיקות עזר:

 

בדיקה קלינית

• היסטוריה רפואית: תשאול לגבי סימפטומים, גורמי סיכון, ומקצוע
• בדיקה פיזיקלית: כוללת בדיקת תחושה, כוח ותנועתיות של כף היד
• מבחני אבחון ייעודיים:
  • מבחן טינל (Tinel's sign): הקשה קלה על העצב המדיאני בשורש כף היד
  • מבחן פאלן (Phalen's test): כיפוף שורש כף היד למשך 60 שניות
  • מבחן דורקן (Durkan test): לחיצה על התעלה הקרפלית למשך 30 שניות

 

בדיקות אבחון אלקטרופיזיולוגיות

• אלקטרומיוגרפיה (EMG): בדיקה המודדת את הפעילות החשמלית של השרירים
• בדיקת מהירות הולכה עצבית (NCV): מודדת את מהירות העברת האותות העצביים

 

בדיקות הדמיה

• אולטרסאונד: מאפשר הדמיה של התעלה הקרפלית והעצב המדיאני
• MRI: יכול להציג דחיסה של העצב המדיאני וסיבות אפשריות לדחיסה זו

 

טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית

הטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית תלוי בחומרת התסמינים ובמידת הנזק לעצב המדיאני. הטיפול יכול להיות שמרני או ניתוחי:

 

טיפול שמרני

• מנוחה והימנעות מפעילויות מעוררות סמפטומים: הימנעות מפעולות המחמירות את התסמינים
• קיבוע כף היד: שימוש בסד לילה או סד יום המייצב את כף היד בתנוחה ניטרלית
• טיפול תרופתי: לעתים ניתנות תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDS) להקלה על הכאב
• הזרקות סטרואידים: הזרקה מקומית של סטרואידים לתעלה הקרפלית יכולה להקל על התסמינים באופן זמני
• פיזיותרפיה: כוללת הפחתת כאב, תרגילי מתיחה, חיזוק והדרכה ארגונומית. תרגול ותנועתיות לעמוד שדרה צווארי וגבי. חשוב לשלב טיפול נוירודינמי (תנועתיות מערכת העצבים).
• טיפולים משלימים: עיסוי, ודיקור יבש עשויים לסייע בהקלה על התסמינים

 

טיפול ניתוחי

כאשר הטיפול השמרני אינו משיג תוצאות מספקות או במקרים מורכבים, ניתן לשקול ניתוח:

• ניתוח פתוח (Open carpal tunnel release): הניתוח המסורתי, במהלכו מבוצע חתך בכף היד לשחרור הלחץ על העצב המדיאני
• ניתוח אנדוסקופי: שיטה פחות פולשנית, במהלכה מבוצעים חתכים קטנים והחדרת מצלמה זעירה לתעלה הקרפלית

שיקום לאחר ניתוח:

• מנוחה: הימנעות מפעילות מאומצת של כף היד בשבועות הראשונים
• פיזיותרפיה: חשובה לשיקום התפקוד ולמניעת הישנות התסמינים. מטרת הפיזיותרפיה היא לשקם את כף היד באמצעים שונים כולל תרגילי חיזוק ומתיחה לשיפור התנועתיות והכוח של כף היד

 

 

מניעת תסמונת התעלה הקרפלית

ישנם מספר אמצעים שניתן לנקוט כדי להפחית את הסיכון לתסמונת התעלה הקרפלית:

• ארגונומיה מתאימה: שימוש בציוד ארגונומי בעבודה במחשב, כולל מקלדת, עכבר ותמיכה לשורש כף היד
• הפסקות קצרות: במהלך עבודה המערבת תנועות חוזרניות של כף היד
• תרגילים למתיחה והרפיית כף היד: מתיחות של כף היד וסיבובים של שורש כף היד
• שמירה על מנח נכון של המפרק: הימנעות מכיפוף יתר או יישור יתר של שורש כף היד לזמן ממושך
• שמירה על משקל גוף תקין: משקל עודף מהווה גורם סיכון
• טיפול בבעיות רפואיות בסיסיות: איזון מחלות כגון סוכרת ובעיות בבלוטת התריס

 

תרגילים מומלצים למניעה והקלה על תסמיני תסמונת התעלה הקרפלית

להלן מספר תרגילים פשוטים שניתן לבצע בבית או במקום העבודה:

 

1. מתיחת אצבעות פתוחה

• פתחו את כף היד כאשר האצבעות מפוסקות
• החזיקו למשך 5 שניות
• חזרו 10 פעמים לכל יד

 

2. מתיחת שורש כף היד

• הושיטו את היד לפנים כשכף היד מופנית כלפי מעלה
• בעזרת היד השנייה, משכו את האצבעות אחורה בעדינות
• החזיקו למשך 15-30 שניות
• בצעו 3-5 חזרות לכל יד

 

3. מתיחת שרירי אמת היד

• הושיטו את היד עם אגרוף קמוץ קלות
• סובבו את האמה בכיוון השעון 10 פעמים
• סובבו בכיוון נגד השעון 10 פעמים

 

4. תרגיל הרמת עיפרון

• הניחו עיפרון על שולחן
• נסו להרים אותו באמצעות האגודל ואצבע אחת בלבד
• החליפו אצבעות וחזרו על הפעולה

 

 

אבחון וטיפול בתסמונת התעלה הקרפלית במרכז איימקס

תסמונת התעלה הקרפלית היא בעיה שכיחה הפוגעת באיכות החיים ובתפקוד היומיומי של רבים. אבחון מוקדם וטיפול מקצועי מותאם אישית הם המפתח למניעת נזק עצבי קבוע ולהקלה משמעותית בתסמינים המטרידים.

במרכז איימקס, המרכז הישראלי לפיזיותרפיה וניתוח תנועה, ניתן לקבל אבחון מקיף ומדויק באמצעות צוות מומחים בראשותו של ד"ר סאם ח'מיס. הצוות המקצועי מבצע הערכה קלינית מעמיקה ומסוגל לזהות את הגורמים הייחודיים לתסמיני התעלה הקרפלית אצל כל מטופל.

תכנית הטיפול במרכז איימקס משלבת טכניקות פיזיותרפיה מתקדמות, כולל טיפול ידני לשחרור לחץ, תרגילי חיזוק, מתיחות ממוקדות, התאמת סדים ארגונומיים, ובמקרה הצורך – דיקור יבש וטכנולוגיות חדשניות. התכנית מותאמת אישית למצבו הייחודי של כל מטופל, למנח כף היד, ולסגנון החיים והעבודה שלו.

אל תתנו לכאבים בכף היד להגביל את חייכם. פנו עוד היום למרכז איימקס לקבלת אבחון מקצועי וטיפול יעיל שיעזור לכם לחזור לתפקוד מלא ולשגרה נטולת כאבים. צוות המרכז ילווה אתכם בכל שלבי הטיפול, מהאבחון הראשוני ועד להחלמה המלאה ולמניעת הישנות הבעיה בעתיד.