נשמע קצת מורכב יותר? נוסיף לזה גם שליטה על מספר מפרקים, איברי גוף, הנעת הגפיים (תחתונות ועליונות) וכל זאת בסינרגיה ותיאום שמאפשרים ללכת ולשיר..
הפרעות הליכה
לדאבוננו, הערכתנו לפעולת ההליכה ניתנת רק כאשר היא נפגעת וחשים בחסרונה אם בתפקוד לקוי שלה.הפרעות הליכה יכולות להתרחש מפגיעות רבות: פגיעות גפיים (דוגמת פגיעות אורתופדיות), פגיעות במוח ובחוט השדרה אשר יחדיו אמונים על תכנון והוצאה לפועל של התנועות והפעילות הגופנית (פגיעות קלאסיות ניתן לראות לאחר אירועים מוחיים ומחלות נוירולוגיות שונות) ופגיעה ביכולת שמירת שיווי משקל דינמי, בשורות הבאות נמנות את הפרעות ההליכה הנפוצות:
1. איבוד שיווי משקל בהליכה
חוסר שיווי משקל מתבטא באיבוד יכולת השליטה במרכז הכובד ביחס לבסיס תמיכה כלשהו, בעת ביצוע משימות שונות ודינמיות. שיווי משקל לקוי יכול להתרחש כתוצאה מפגיעה באחת מהמערכות שהוזכרו ומעורבות בפעולת ההליכה. מחלת הסוכרת הינה דוגמה טובה, מחלה העלולה להוביל לפגיעה במערכת הרצפטורים שקולטים תחושה באזורי הפריפרייה בגוף. פגיעה אורטופדית דוגמת נקע בקרסול עלולה להוביל לירידה בתחושת הפרופריוספציה (תחושה עמוקה ותת הכרתית של הגוף ביחס לאיברי גופנו במרחב) וכל זאת בעקבות מתיחה או קרע ברצועה.
2. פגיעה במערכת עצב -שריר
פגיעה בשרירים או במערכת העצבים האחראית לקליטת והוצאת מידע יכולה להוביל לפגיעה רחבה יותר במערכת עצב-שריר. באירועים מוחיים ומחלות דוגמת פרקינסון ישנה פגיעה בתהליך עיבוד האינפורמציה המתקבלת מן הסביבה וביכולת התכנון של תנועה רצונית (Motor planning). באירועים ומחלות מסוג זה, תפקודים אוטומטים בסיסיים דוגמת הליכה עשויים להיפגע ולהוביל לתפקוד לקוי או חוסר תפקוד.
3. פגיעה במערכת שריר – שלד
אבחון של הגורמים להפרעות הליכה
על מנת לטפל באדם הסובל מהפרעה בהליכה, יש ראשית לאבחן מהו מקור הבעיה על מנת להעניק לו את הטיפול המיטבי.
במקרים מורכבים כמו החלפת מפרק או פגיעה נוירולוגית ובמקרים פשוטים יותר, כמו לאחר קרע ברצועה בברך או נקע בקרסול, עלולים להיגרם ליקויים כמו חולשת שרירים, שליטה מופחתת סביב המפרק ואף ירידה במשוב הפרופריוספטיבי, העשויים לגרום לחוסר שיווי משקל והפרעות הליכה. הטיפול בשני המקרים צריך להתמקד בליקויים עצמם, אך חשוב לא פחות, להתמקד גם בשיפור היכולת התפקודית במהלך ההליכה. לפיכך, כאשר בונים תכנית טיפולית, עלייה לכלול תרגילי חיזוק, שילוב של שמירה על טווחי תנועה תקינים ותרגול פרופריוספטיבי על גבי משטחים ניידים (דוגמת בוסו ופיתה). זאת על מנת להוביל לשליטה השרירית מוגברת סביב המפרק ולשפר שיווי משקל. יתר על כן, נדרשת הערכת התפקוד בזמן הליכה בכדי לוודא שאין המטופל מסגל תבניות המפצות על הליקויים שהוזכרו.
לאחר שמסגלים את סטיות התנועה קשה מאוד להיפטר מהן ובעיות עתידיות עלולות להיגרם. לכן, התערבות מתאימה נדרשת בשלב מוקדם ככל הניתן, וזאת על מנת לעודד הליכה נכונה. התערבות שכזו מכונה Gait training ומשמעה לימוד הליכה נכונה תוך כדי אימוץ תבניות בריאות. בכל תהליך שיקומי בו זוהתה הפרעה כלשהי בהליכה, קלה כקשה, מהווה הדבר מרכיב חיוני. מדובר בתרגול פונקציונאלי של הליכה, בעזרת פיקוח ומתן משוב (פידבק) על ידי פיזיותרפיסט מומחה ומנוסה בתחום, על מנת לעודד הליכה תקינה, סימטרית וללא סטיות תנועה ותבניות תנועה מפצות שהמטופל אימץ לעצמו. כמובן כי תרגול שכזה ישפיע באופן ישיר על יעילות ואיכות ההליכה, ואף עתיד לתרום לשיפור בתגובות שיווי משקל והשבת הביטחון העצמי של המטופל ביכולת ההליכה שלו. לרוב, מתבצע האימון על הליכון (treadmill), עם תמיכה מלאה או חלקית של הידיים, תוך קבלת משוב מהפיזיותרפיסט באמצעים מילוליים, חזותיים או טקטילים (הקשורים בתחושה).
ניתוח הליכה
דוגמה למשוב חזותי מתקדם היא שימוש במצלמות וידאו המצלמות את המטופל בזמן אמת, ומאפשרות למטופל לצפות בתנועות הגוף של עצמו, כאשר הן מוצגות באופן גרפי על ידי דמות שלד. ניתוח הליכה בעזרת טכנולוגיה מתקדמת יוכל מאפשרת למטופל לראות האם הוא מיישר את הברך בצורה מספקת בשלבים מסוימים בהליכה, האם מניף את הברך מספיק גבוה באוויר ומהן התנועות הלקויות אשר דורשות התערבות ותיקון.
באיימקס תמצאו מעבדת הליכה עם טכנולוגיה חדשנית המאפשרת ניתוח הליכה ומשתמשת במערכת ממוחשבת מתקדמת ובמצלמות אינפרה-אדום. מעבדת ההליכה של איימקס מצוידת במילה האחרונה של הטכנולוגיה ומבצעת הדמיה תלת ממדית של תנועת הנבדק בזמן אמת, כך יכול הנבדק לצפות בקלות בתנועת גופו כאשר היא מוצגת באופן גרפי בדמות שלד. מערכת זו מאפשרת ניתוח הליכה ביומכני מדויק, זיהוי תבניות תנועה מפצות ותיקונן בהתאם.
לקריאה מעמיקה על מעבדת הליכה – לחצו כאן
סרטון המציג ניתוח הליכה במרכז איימקס
תיקון הליכה
לצורך שיפור תגובות שיווי המשקל, ניתן לאתגר את המטופל וליצור מציאות מדומה בעזרת סרטון המוקרן תוך כדי ההליכה על הליכון, המדמה הליכה בסביבה מסוימת, כגון מסלול מכשולים או כביש. המטופל נדרש להגיב לגירויים המופיעים במסלול ולהתחמק ממכשולים, כמו אופניים החולפים לידו, מעבר מעל מהמורה בדרך וכד'. שילובם יחד של המטלה המוטורית והקוגניטיבית מאתגר את המטופל ותורם לשיפור יכולת שמירת שיווי משקל דינמית ומאפשר תיקון הליכה.
היתרון הבולט של תרגול מסוג זה הוא בכך שהוא פונקציונלי ומדמה את הפעולה האמיתית שלה נדרש המטופל בחיי היומיום, וכך תורם לתהליך הלמידה וההטמעה על ידי המטופל.
לסיכום,
