הברך בצומת דרכים

ביומכאניקה תקינה של הברכיים

הברכיים תומכות את משקל הגוף ומעבירות את הכוחות מהקרקע בזמן תנועה המתבצעת בין עצם הירך לעצם השוק. במנח של יישור, המפרק לרוב מגלה יציבות רבה בשל המנח האנכי והיווצרות התאמה מפרקית. בכיפוף, מפרק הברך מאפשר תנועה ומיוצב על ידי המפרק, השרירים והרצועות מסביב.

הרצועות הינן חלק מהמנגנון המייצב של מפרקי הברכיים ובעת מתיחה חלים עליהן עומסים רבים. ייצוב של המפרק יתרחש בזכות הגבלה פסיבית של אורך הרצועות, התאמה מפרקית, פעילות שרירית, וכוחות דחיסה המקרבים את העצמות אחת לשנייה.

הכוחות הפועלים סביב הברך בזמן ריצה

בזמן ריצה, פועלים כוחות דחיסה על הברך בעוצמה של פי שלושה עד חמישה ממשקל הגוף. עוצמת הכוחות וחזרות על אותן התנועות עשויות להוביל לפגיעות במבנים אנטומיים של הברכיים.

אורך הרצועות (אם ארוכות או קצרות), שליטה שרירית לקויה ומיקומו של הציר האנכי של הגפה התחתונה (מהירך ועד כף הרגל) עתידים לגרום לפגיעות ולפציעות שונות.

לדוגמה: מבנה ברכיים O – יוביל להיווצרות עומס רב על המדור הפנימי של מפרק הברך וכתוצאה מחיכוך יותר גם לפגיעה ברצועה הצדית (החיצונית) של הברך. מנגד, רגלי X – יובילו להיווצרותו של עומס יתר במדור החיצוני של המפרק ומתיחתן של הרצועות הפנימיות. זיהוי ואפיון ביומכאניקה לא תקינה יכולים לשפוך אור על מקור הפגיעה. בעזרתם ניתן יהיה לטפל ולמנוע פגיעות עתידיות.

ציר גרמי של הגפה התחתונה, סיבוב חיצוני של הירך או קשת גבוהה של כף הרגל, גורמים למעבר כוחות אבנורמלי פנימי

ביומכאניקה לא תקינה של מפרק הברך

מפרק הברך ממוקם בשרשרת התנועה בין כף הרגל למפרק הירך. אי לכך, תנועה של כף הרגל או של מפרק הירך ישנו את המכניקה והיחסים בין שני המשטחים של מפרק הברך. למשל, פרונציה מוגברת (סיבוב פנימי של כף הרגל – דמוי פלטפוס) בכף הרגל תגרום בסופו של דבר לסיבוב יתר של השוק והטיה פנימית מוגברת של הברך. הסיבוב הפנימי יוביל להגברת העומסים במפרק ותפקוד אינו אופטימלי של הברכיים.

ביומכאניקה לא תקינה תגביר משמעותית את הסיכון לפציעות ולהופעת כאבים. פגיעות כמו קרע במניסקוס, גמישות יתר של הרצועות ו/או פגיעה במפרק הפטלו-פמורלי (הפיקה) הן רק חלק מהדוגמאות. בנוסף, תמונה קלינית דומה של עומס מוגבר המופעל על מפרק הברך תופיע כאשר הירך תמצא בסיבוב יתר או חולשת שרירים של מיצבי הירך.

כאבים בברך טיפול ביומכאני

מטרת הטיפול הביומכאני באיימקס הינה טיפול בסימנים ובסימפטומים (כגון הכאבים או הרקמה שנפגעה), בד בבד עם תיקון המכניקה הלקויה של התנועה.

לאחר שהתבצע אבחון מקיף נעבור לשלב הטיפול. פיזיותרפיה לברך בדגש ביומכני שיתמקד ברקמות הפגועות ולאחר מכן בתיקון מנחים אבנורמליים בשרשרת התנועה.