מרגישים את ההבדל ברכיבה!

מרגישים את ההבדל ברכיבה!

אורך רגליים, האם חשבתם שיכול להיות שונה בין רגל אחת לשנייה.. ההבדל באורך רגליים בקרב אנשים בריאים, נע בין שישים לתשעים אחוזים. כמובן, ככל שההבדל באורך הרגליים גדול יותר כך הפיצוי משמעותי יותר ויבוא לידי ביטוי בזמן רכיבה. אסימטריה ברגליים עשויה להוביל לפציעות שונות: עקמת נרכשת, צביטה של גידי הירך, כאב במדור הקדמי של הברך, דלקות חוזרות סביב הקרסול וכף הרגל הן רק חלק מהפתולוגיות העתידות להתרחש. אז עד שתתבצע התאמת אופניים לאסימטריה של הרוכב או עד שהאסימטריה אצל הרוכב תתוקן ימשיכו הפציעות להיות מנת חלקם של רוכבים!

הבדלים באורך הרגליים

ממה נובע הבדל באורך רגליים?
ישנם שני מצבים של הבדל באורך רגליים:

1. הבדל אמיתי באורך רגליים
אורכה של עצם הירך או של השוק באחת הרגליים שונה מאורכה של הרגל השנייה.

גורמים אפשריים:
•  ללא סיבה ברורה (אדיופטי)
•  נזק באיזור הגדילה של העצם אשר נוצר במהלך הילדות
•  איחוי שברים במנחים לא תקינים של העצמות
•  שברים המובילים לשיבוש גדילת העצמות
• מחלות גנטיות     שונות
• מחלות אורטופדיות ו/או נוירולוגיות מולדות או נרכשות
•  עיוותים שונים בעמוד השדרה כגון עקמת
•  החלפת מפרק בקרב מבוגרים
•  שינויים ניווניים במפרק בעמוד שדרה ו/או בגפה התחתונה

2.הבדל פונקציונאלי באורך רגליים
אורך העצמות זהה אך אסימטריה במנח ו/או בתנועה באחד המפרקים בגפה התחתונה או בעמוד השדרה גורמים להבדל באורך הרגליים.

גורמים אפשריים:
•  חולשת שרירים או קיצור של השרירים באחד ממפרקי הגפה התחתונה או עמוד השדרה
•  ציר גפה אבנורמלי כגון רגלי X או רגלי O, יישור או כיפוף יתר ואסימטרי של הברך
• אסימטריה של כפות הרגליים: קשת שטוחה (היפרפרונציה) או קשת גבוהה (היפרסופינציה) ברגל אחת בלבד
•  הגבלות של המפרקים
•  גמישות יתר של המפרקים
•  עקמת נרכשת

כיצד מזהים הבדלים באורך רגליים אצל רוכבים?

אסימטריה ברגליים תתבטא בשפשוף אסימטרי של הנעליים, האוכף או הקליטים. גם מקרים של נטייה חד צדדית לפגיעות חוזרניות תעורר חשד להבדל באורך רגליים. בנוסף, תלונה שכיחה בקרב רוכבים עם הבדל באורך רגליים הינה תחושה של נטיית הגוו לצד אחד בזמן רכיבה, במרבית המקרים יוכל גם המאמן או צופה מהצד לחזק את התחושה. אסימטריה בנפח השרירים, גם היא ביטוי לעבודה אינטנסיבית ומאומצת יותר של רגל אחת שעשויה להעיד על אסימטריה ברגליים.

אסימטריה ברגליים

הבדל באורך רגליים אצל ספורטאים, ביניהם רוכבי אופניים, עשוי להוביל להופעתן של בעיות כרוניות, כגון כאבים בעמוד השדרה, פגיעות של המפרקים בירך ובברך, שינוי במנחים של המפרקים בגפיים התחתונות, פגיעה בשרירים, גידים ורצועות סביב כף הרגל, הברך והירך.
אסימטריה ברגליים העולה על שלושה מ"מ, מעלה את הסיכון לפתח בעיות בגפה התחתונה ובגב. כמו כן, ייתכנו שפשופים באזור המגע עם האוכף ורק בצד אחד. בנוסף, חוסר האיזון מוביל לעלייה בצריכה האנרגטית, התעייפות מהירה יותר בזמן רכיבה וביצועים פחות טובים של הרוכב. הבדלים של 3 מ"מ או פחות לא אמורים להשפיע על הרכיבה.

פציעות במקרים של הבדלי אורך רגליים עשויות להתרחש בשני הצדדים מכיוון שאופניים מותאמים לרגל הקצרה או הארוכה. כאשר אין שוויון ביניהן, התוצאה היא חלוקת עומסים אסימטריים בין הגפיים.

פציעות של אסימטריה ברגליים:
1. כיפוף מוגבר של הברך כפיצוי על רגל ארוכה, עשוי ליצור עומסים חריגים במפרק הפיקה-ירך ולניצול מופחת של שרירי הגפה. במקרה  מסוג זה קיימת שכיחות גבוהה להיווצרות של שחיקת סחוס הפיקה, וגם לדלקות של גיד הפיקה והגיד של שריר הארבע ראשי.
2. סיבוב חיצוני מוגבר של הירך כפיצוי על גפה ארוכה, עלול ליצור עומסים מוגברים על מפרק הברך. בנוסף, השיבוש במעבר הכוחות דרך המפרק עשוי לגרום לגירוי המפרק והרצועות המייצבות.
3. מתיחה מוגברת של שרירי מכופפי הברך בצד הרגל הקצרה ו/או מתח גדול בירך (באספקט הלטרלי) ורצועת ה- ITB
4. פרונציה מוגברת (פלטפוס – כף רגל שטוחה) בצד של הרגל הארוכה עלולה להוביל לסיבוב פנימי של הברך ואף של הירך.
5. אגן מוגבה בצד הרגל הארוכה יוביל לעקמת מותנית, עומס אסימטרי על מבנים כגון דיסקים ומפרקים בעמוד השדרה.
6. פציעה בגיד אכילס בצד הרגל הקצרה בעקבות דחיפה מוגברת המנסה להאריך את הרגל.
7. אסימטריה של מסה שרירית ויכולת ירודה בייצור הכוח בגפה הגורמת לעומס אסימטרי על מערכת השרירים, מפרקים וגידים.

הפתרון – ניתוח תנועה באיימקס
לאחר שבדיקה קלינית תרמוז על הבדל באורך רגליים עם ממצאים דוגמת כוח שרירים לא מאוזנים, מנח לקוי של המפרקים, ובעיות יציבה, רצוי מאוד לבצע בדיקת תנועה בטכנולוגיה תלת מימדית לאיתור הגורמים לאסימטריה ברגליים ואת מידת הסטייה באופן מדויק. באיימקס מעבדת תנועה מתקדמת המציעה ניתוח תנועה שתתן מענה לשאלה האם קיצור אמיתי או פונקציונאלי של אחת מהגפיים הוא הגורם למנח אסימטרי של האגן ועמוד השדרה, או בדיוק ההיפך – ועקמת של עמוד השדרה היא זו הגורמת למנח אסימטרי של האגן. בהתאם לממצאים מבצעים באיימקס שינויים בהתאמת האופניים ו/או טכניקת הרכיבה ומבצעים בדיקה בשנית לאימות, עד הגעה למצב של איזון אופטימלי.

  אגן לא מאוזן כפי שהוא נראה בהדמיה תלת מימדית באיימקס  

דרכים לאיזון אסימטריה ברגליים ושיפור הרכיבה:

1. הוספת הגבהה בין הנעל לקליט
2.כאשר ההבדל עולה על 10 מ"מ יש לשנות את אורך הקרנק
3. כוונון הקליטים והטיית האוכף.
4.התאמת מדרסים ביומכניים
5. שינוי ושיפור טכניקת רכיבה
6. תרגול מוטורי
7. חיזוק ואיזון שרירים

תוספת הגבהה בין הנעל לקליט כולל תיקון זווית לאיזון גובה האגן והשגת סימטריה 

לסיכום
אם אתם חפצים בביצועים טובים יותר, אם אתם רוצים להימנע מפציעות עתידיות כדאי שתבצעו התאמה של האופניים לגוף  .שלכם
אם אובחנתם עם אסימטריה ברגליים זה לא סוף העולם, ניתן וצריך לבצע תיקונים והתאמות שיובילו לאיזון ההבדל באורך הרגליים ויפחיתו את העומסים ממפרקי הגפיים התחתונות. יתרה על כך, מחקרים עכשוויים מראים כי איזון נכון של הבדל באורך רגליים מאפשר דיווש יעיל יותר המאפשר הפקת כוח מרבי, הפחתה בעלות המטבולית בזמן הרכיבה ושיפור הביצועים ברכיבה.

מרכז איימקס לניתוח תנועה מזמין אתכם לביצוע בדיקת תנועה, התאמת אופניים ומעטפת של טיפולים העונים לצרכים שלכם ויטיבו עם הבריאות שלכם, צרו קשר!

סאם ח'מיס MSc.PT
מומחה בביומכאניקה קלינית וניתוח תנועה
מנכ"ל איימקס המרכז הישראלי לניתוח תנועה וספורט